O Câncer de Fígado é uma doença complexa que desafia a classe médica no mundo inteiro. Sua complexidade não se resume apenas à multiplicidade de fatores de riscos associados à doença, mas também à progressão da doença, que acontece silenciosamente.
Como acreditamos que ter acesso à informação é o primeiro passo para uma vida saudável e mais distante do Carcinoma Hepatocelular e outros tipos de câncer de fígado, preparamos um artigo em que vamos desvendar a progressão da doença.
Progressão do Câncer de Fígado: fases assintomática, sintomática e metástase
O Câncer de Fígado passa pela fase assintomática, fase sintomática e pode chegar a metástase. Vamos explicar a progressão da doença:
Fase assintomática
O câncer de fígado pode se desenvolver de forma assintomática nos estágios iniciais da doença, o que prejudica o diagnóstico precoce. Na fase assintomática, os pacientes não apresentam sintomas evidentes [1], o que pode levar a um diagnóstico tardio e um prognóstico desfavorável.
Fase Sintomática
Quando o câncer de fígado avança para a fase sintomática, os primeiros sinais da doença começam a aparecer. Alguns dos sintomas mais comuns, e que podem indicar uma progressão da doença [1], são:
- Dor e inchaço abdominal;
- Perda de peso sem razão aparente;
- Diminuição de apetite;
- Fadiga;
- Fraqueza;
- Náuseas e vômito;
- Fezes esbranquiçadas;
- Febre;
- Icterícia – pele e olhos amarelados;
- Entre outros.
Se você apresentar esses sintomas, é imprescindível que você procure seu médico para que possam ser feitos exames clínicos para avaliar se você tem a doença e em qual estágio você está.
Seu médico pode solicitar exames de sangue para determinar a incidência de uma proteína liberada pela maioria dos tumores malignos no fígado [2]; exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética; e biópsia. [1]
Temos um artigo dedicado a explicar cada um dos estágios do câncer de fígado, que variam de I a IV, leia para saber mais. [3]
Metástase
Uma das características do Câncer de Fígado é a propensão de a doença evoluir para um quadro metastático. [1] As células de câncer podem se espalhar para outros órgãos e estruturas, tornando o tratamento ainda mais delicado e reduzindo as chances de cura.
O adoecimento ocorre progressivamente
Antes de evoluir para o Câncer de Fígado, o paciente pode ter inúmeras complicações de saúde que podem evoluir para a forma primária do câncer, se essas patologias não forem tratadas adequadamente. [3]
Hepatite crônica e Cirrose
Mencionamos em um artigo anterior que a Hepatite viral crônica, especialmente Hepatite B e C, e a Cirrose Hepática, estão entre os principais fatores de risco para o desenvolvimento do Câncer de Fígado. [4]
Como essas doenças geram uma inflamação crônica e regeneração celular descontrolada no fígado, é estabelecido um ambiente propício para o surgimento e espalhamento das células de câncer. [5]
Carcinogênese
A carcinogênese é o processo pelo qual células saudáveis se transformam em células cancerosas. Esse processo envolve uma série de etapas, incluindo: [6]
- Iniciação: quando ocorrem danos nas células causados por diversos fatores; [5]
- Promoção: quando as células danificadas começam a se multiplicar descontroladamente; [5]
- Progressão: quando as células cancerosas se tornam mais agressivas e se espalham para outras partes do corpo. [5]
Essas alterações genéticas também incluem mutações nos genes supressores de tumor, como o TP53.
No caso do câncer de fígado, a carcinogênese pode ser influenciada por diversos fatores como hepatite crônica, consumo excessivo de álcool, exposição a aflatoxinas, obesidade e esteatose hepática não alcoólica, ou seja, gordura no fígado. [4]
Explicamos quais são os fatores de risco do desenvolvimento da doença em outro artigo. Acompanhe o Blog do Esperança VYva para se manter informado sobre o assunto.
Angiogênese
Conforme o câncer evolui, o tumor exige um suprimento sanguíneo próprio para sustentar seu crescimento, levando a angiogênese, processo no qual novos vasos sanguíneos são formados a partir de vasos sanguíneos existentes para nutrir o tumor. [6]
No câncer de fígado, a angiogênese desempenha um papel importante na invasão e disseminação de células cancerosas. [6]
Pois, além de fornecer nutrientes e oxigênio para o tumor, os vasos sanguíneos recém-formados também atuam como uma ‘rota’ para as células cancerosas se espalharem para outras partes do corpo pela circulação sanguínea ou linfática ao se desprenderem do tumor primário, no processo conhecido como metástase. [6]
Complexidade clínica e avanços científicos no tratamento
Nesses últimos anos, aconteceram avanços expressivos na detecção do Câncer de Fígado. Existem exames de imagem avançados que permitem o diagnóstico precoce da doença, como a ressonância magnética e a tomografia computadorizada. [1]
Os avanços também aconteceram no campo do tratamento, a exemplo da radioembolização, que pode ser usada para tratar tumores inoperáveis. [7]
O tratamento consiste na utilização de milhões de microesferas carregadas com o isótopo Ítrio-90 (Y-90) diretamente no tumor hepático, sem prejudicar o tecido saudável. O device pode ser usado para diminuir o tamanho do tumor antes da cirurgia, para reduzir os sintomas ou atuar como paliativo. [7]
No entanto, apesar desses avanços, a doença continua a representar um grande desafio para a classe médica, pela complexidade e heterogeneidade da doença.
Por exemplo, a falta de biomarcadores específicos para o diagnóstico precoce da doença [2] e a resistência a terapias convencionais, apresentadas por alguns pacientes com Carcinoma Hepatocelular ou outros tipos de câncer, são algumas das questões que precisam ser estudadas.
Mas, de modo geral, compreender as diferentes fases e a progressão da doença é importante para desenvolver novas estratégias de prevenção, diagnóstico e tratamento do carcinoma hepatocelular ou câncer de fígado metastático.
Referências:
[1]VARELLA, Drauzio. Câncer de fígado. Drauzio Varella. Disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/cancer-de-figado/. Acesso em: 25 abr. 2024.
[2] ONCOGUIA. Detecção precoce do Câncer de Fígado. Oncoguia. Disponível em: https://www.oncoguia.org.br/conteudo/deteccao-precoce-do-cancer-de-figado/8293/208/. Acesso em: 25 abr. 2024.
[3] AMERICAN CANCER SOCIETY. Staging Liver Cancer. American Cancer Society. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/types/liver-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html. Acesso em: 25 abr. 2024.
[4] National Cancer Institute (NCI). Liver Cancer – Causes and Risk Factors. In: National Cancer Institute (NCI). What You Need to Know About Liver Cancer. Disponível em: https://www.cancer.gov/types/liver/what-is-liver-cancer/causes-risk-factors#section/_3 . Acesso em: 25 abr. 2024.
[5] SOCIEDADE BRASILEIRA DE CANCEROLOGIA. Quais são os sintomas de câncer no fígado? Sociedade Brasileira de Cancerologia. Disponível em: https://sbco.org.br/quais-sao-os-sintomas-de-cancer-no-figado/. Acesso em: 25 abr. 2024.
[6] SILVA, João. Avanços no tratamento do câncer de fígado. Revista de Oncologia Clínica, São Paulo, vol. 5, n. 2, p. 100-115, jun. 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ag/a/h46YfM9c4Jhjwx5K7XwyLJv/. Acesso em: 25 abr. 2024.
[7] University of Virginia Health System. Radioembolization: Another Option for Inoperable Liver Cancer. Disponível em: https://blog.radiology.virginia.edu/radioembolization-another-option-for-inoperable-liver-cancer/