Câncer de Fígado
Se você está acessando este site, provavelmente recebeu o diagnóstico de câncer de fígado ou está buscando mais informações para oferecer suporte a um parente ou amigo, certo?
Para ajudá-lo, iremos compartilhar informações importantes sobre a doença, tais como fatores de risco, etapas de diagnóstico, alternativas de tratamento, entre outras.
Esse é um espaço de acolhimento, que o ajudará a desenvolver um novo olhar sobre o câncer de fígado, seja ele primário, secundário ou metastático, e descobrir uma nova alternativa de tratamento: a Radioterapia Interna Seletiva (SIRT), também conhecida como radioembolização.
Qual a incidência do câncer de fígado?
O câncer de fígado pode ser primário, secundário ou metastático [1]. O câncer de fígado primário começa a se desenvolver no próprio órgão, enquanto o câncer de fígado secundário ou metastático se desenvolve em outro órgão e se espalha por meio do processo de metástase, comprometendo o fígado [1].
Frequentemente, o câncer de fígado secundário se desenvolve devido a um tumor maligno que afeta o intestino grosso e o reto (câncer colorretal) [2].
Entre os diferentes tipos de tumores que podem afetar o fígado, o mais comum é o Carcinoma Hepatocelular (CHC), também conhecido como Hepatocarcinoma [1].
Considerado agressivo, o Carcinoma Hepatocelular é um câncer primário derivado da degeneração das células primárias do fígado, os hepatócitos. Esse tipo de tumor representa 75% dos casos e afeta cerca de meio milhão de pessoas todos os anos, sendo o quinto câncer mais comum no mundo e o terceiro mais letal [3].
Desenvolvimento do Câncer de Fígado
O desenvolvimento do câncer de fígado ocorre ao longo dos anos devido a uma série de mutações na fisiologia celular [4]. No estudo “Hallmarks of Cancer: New Dimensions”, os autores Douglas Hanahan e Robert Weinberg explicam as mudanças em 10 aspectos da fisiologia celular [4]:
Manutenção do sinal proliferativo;
Evasão de supressores de crescimento;
Evitação da destruição imunológica;
Permissão de imortalidade replicativa;
Inflamação promotora de tumor;
Ativação de invasão e metástase;
Indução/acesso à vasculatura;
Instabilidade genômica e mutação;
Resistência à morte celular;
Desregulação do metabolismo celular.
Predisposição, fatores genéticos e hábitos prejudiciais
O desenvolvimento do câncer de fígado está associado a fatores genéticos, predisposição e comportamentos prejudiciais, havendo uma população de risco para a doença, composta por pessoas que sofrem de doenças hepáticas, como cirrose, infecção por hepatite viral crônica, como hepatite B e C, doença hepática gordurosa não alcoólica, doenças metabólicas hereditárias, entre outras [5].
Estágios do diagnóstico de câncer de fígado
Se você faz parte do grupo de risco ou conhece alguém que se enquadre, deve saber que um acompanhamento semestral ou anual é necessário. O objetivo do monitoramento preventivo é detectar o Carcinoma Hepatocelular em um estágio inicial, pois a resposta ao tratamento é maior.
Opções de tratamento para o câncer de fígado
Saiba que existem alternativas de tratamento para o câncer de fígado, e o médico pode optar por seguir algumas linhas de terapia, dependendo do estágio da doença e da presença de comorbidades associadas [6].
Entre as linhas de terapia disponíveis, as opções potenciais incluem:
- Cirurgia
- Métodos de ablação
- Embolização
- Radioterapia
- Terapias alvo
- Imunoterapia
- Quimioterapia
- Radioembolização
O que é radioembolização hepática?
Por vários motivos, incluindo a saúde geral do paciente, às vezes, o Hepatocarcinoma não pode ser tratado com cirurgia, então a radioembolização surge como uma opção para tumores hepáticos inoperáveis [8].
O câncer colorretal metastático no fígado e o Carcinoma Hepatocelular são os cânceres mais frequentemente considerados para tratamento com radioembolização [9].
A radioembolização também tem sido usada para outras formas de câncer que afetam o fígado [9]. No entanto, é importante mencionar que a radioembolização geralmente é considerada como tratamento para câncer cuja disseminação é principalmente para o fígado [9].
A radioembolização é definida como a injeção de partículas embólicas de tamanho micrométrico (microesferas) carregadas com radioisótopo (o mais comumente usado é o Ítrio-90) por meio de técnicas percutâneas transarteriais para entregar altas doses focais de radiação aos tumores [7]. A radioembolização visa especificamente as células tumorais e poupa os hepatócitos saudáveis [7].
Como um procedimento de radiologia intervencionista, a radioembolização é considerada minimamente invasiva [8]. Os objetivos potenciais do tratamento incluem retardar a progressão da doença, reduzir o estágio ou servir de ponte para o transplante de fígado ou como terapia paliativa [7].
Metástase no fígado
Uma alternativa de tratamento bastante aconselhada para quem recebe esse diagnóstico é a quimioterapia, que pode ser sistêmica, regional, adjuvante e neoadjuvante, falaremos abaixo sobre cada uma delas [8].
Palavras-chave da jornada:
Otimismo e esperança
Em um momento como esse, por mais difícil que seja, é muito importante que você, paciente ou rede de apoio de uma pessoa com câncer, tente manter o otimismo e não perca a esperança! Com o diagnóstico de metástase no fígado, a cirurgia se apresenta como a melhor chance de cura, mas alguns fatores são levados em consideração antes que a intervenção cirúrgica seja feita.
Contudo, geralmente a quimioterapia é pensada para estender a expectativa de vida do paciente e não tem o propósito de cura. O seu médico também pode propor a tentativa de tratamentos com radioterapia, no entanto, é importante que você saiba que o fígado tem uma tolerância limitada à radiação.
A boa notícia é que existe uma alternativa de tratamento bastante eficiente para pacientes com câncer metastático ou tumores inoperáveis devido ao estágio de evolução da doença ou o volume desses tumores: a radioembolização hepática. Vamos conversar um pouco sobre as alternativas de tratamento?
Referências
[1] Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Câncer de Fígado. Disponível em: https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/centro-especializado/oncologia/cancer-de-figado/#:~:text=O%20tumor%20maligno%20origin%C3%A1rio%20do,de%20c%C3%A2ncer%2C%20com%20830.180%20mortes . Acesso em: 21 maio 2024.
[2] HANAHAN, D.; WEINBERG, R. A. Marcadores do Câncer: A Próxima Geração. Cell, v. 144, n. 5, p. 646–674, 2011.
[3] SOCIEDADE AMERICANA DO CÂNCER. Fatores de Risco para Câncer de Fígado. Fonte não informada.
[4] REDE NACIONAL DE CÂNCER COMPREENSIVO. Cânceres Hepatobiliares Versão 2.2021. Fonte não informada.
[5] EL-SERAG, H. B. Carcinoma Hepatocelular. New England Journal of Medicine, v. 365, n. 12, p. 1118–1127, 2011.
[6] SALEM, R.; LEWANDOWSKI, R. J. Radioembolização para carcinoma hepatocelular utilizando microesferas de Itérbio-90: um relatório abrangente de resultados a longo prazo. Gastroenterologia, v. 138, n. 1, p. 52–64, 2011.
[7] American Cancer Society. (2021). Liver Cancer. [Online] Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer.html (Acessado em 7 de março de 2024).
[8] National Cancer Institute. (2021). Liver (Hepatocellular) Cancer – Health Professional Version. [Online] Disponível em: https://www.cancer.gov/types/liver/hp/liver-screening-pdq (Acessado em 12 de abril de 2024).